Atencion prehospitalaria :: Soporte vital y RCP básicos. Atención al trauma.

Publicado: Vie Ene 12, 2007 3:34 am

Cabe destacar que hay guías mas actualizadas muchachos en lo que refiere a normas de reanimación cardiopulmonar en pediatría.
Destacando que las causas mas probables de un PCR son provocadas por agentes no traumáticos en la mayorías de los casos, es decir, falló respiratorio obstrucciones de la vía aérea, neumonías graves, depresión respiratoria por intoxicaciones, convulsión prolongada, inhalación de humo ahogamiento,incremento de la presión intracranena por causas diversas de traumatismos craneoencefalico,etc. En segundo lugar el PCR es
Debido a la falla cardio-circulatoria siendo, como tales, en la infancia: sepsis, perdida de fluidos (quemaduras, deshidratación grave etc.) o hemorragia. No hay que olvidar en Síndrome de muerte súbita que es una causa relativamente de PCR, aunque no se conocen bien las causas o los mecanismos que los produce. Dentro de los parámetros de la RCP básica se define como maniobras que deben hacerse cuando no se puede tener apoyo de equipos técnicos me explico; objetivamente se de dar soporte vital básico para conseguir una buena oxigenación de emergencia para proteger fundamentalmente el SNC y dentro de los parámetros encontramos el ya conocido ABC de trauma.
1. Apertura de la vía aérea
2.Ventilación con aire espirado
3.Manejo de masaje cardiaco
Con este objetivo o parámetros se debe tener presente que las diferentes causas y mecanismos de producción de PCR del niño con respecto al adulto en los niños se recomienda efectuar soporte básico al menos un minuto antes de activar el sistema de emergencias a modo de síntesis.
Soporte vital avanzado.
En esta intervención se debe mantener permeabilizada la vía aérea y con su aislamiento respectivo una adecuada ventilación y oxigenación. En lo que respecta a masaje cardiaco se emplean fármacos y vías de administracion, monitorizacion, diagnostico y tratamiento especifico de arritmias. Espero que les halla servido esta sintesis de RCP basico.
Bueno antes de irme les dejo un casito que me toco intervenir lamentablemente.
Paciente pediatrico (8 años),ocupante posterior de un vehiculo el cual sufre una colison frontal y volcamiento(120 km aprox.) los ocupantes anteriores todos fallecidos este pequeño sale proyectado por el parabrisas se encuentra a 50 metros desde la escena de origen. Al examen fisico en glasgow 6 y bajando,am#$%&ciones traumatica de ambas extremidades superiores,TEC cerrado con signos de fracturas de craneo (signo de batle,hematoma retromastoideo,otorraquia) ademas un Pneumotorax bilateral,torax volante en la hemodinamia sus parametros son FC:56 iregular,su P/A 40/28 mm/hg,FR 6,. LLega una ambulancia basica rural la cual lo traslada hacia su base,llegamos nosotros (SAMU),este chiquito estaba honestamente sin vias venosas,el medico "peliando con el tubo entotraqueal,el ABC del trauma no fue hecho como todos deberiamos intervenir,no fue quitada la ropa en fin!!!.(presento PCR)
Bueno,a su criterio que tipo de soporte brindan ustedes?? si ustedes no tienen acceso venoso periferico ni central, cual ocupan??
Debido a su hipovolemia presento un PCR traumatico debido a una hipovolemia masiva,logicamente lo tratan con suero fisiologico o expansores plasmaticos. Es preferible corregir la causa del PCR,y una vez estabilizado seguimos aplicando expansores para recuperar fluidos?? En un paciente con un TEC se puede aplicar Ringer Lactato en que beneficia o daña??Como se puede hacer MCE (masaje cardiaco externo) a un torax volante??
Si no tenemos acceso y proteccion de via area,que soporte avanzado es el mas adecuado??